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國產創新解難題,專家直播送福音

來源: 時間:2017-09-05 09:11:06 次數:

國產創新解難題,專家直播送福音

                         ——《跟腱斷裂通道微創吻合術》走進直播間

跟腱斷裂是運動員和運動愛好者經常遇見的傷病,相信各位骨科醫生對此也不陌生!近年來,隨著全面運動健身的興起,跟腱斷裂患者在逐年增多,那么您遇到這類患者如何處理?

201781日晚,301醫院的陳華教授作為主講嘉賓在好醫術直播間順利完成了《解析微創技術治療跟腱斷裂的新路徑》的首次現場直播,本次課程結合經典案例的分享得到了收聽老師高度認可和贊揚!作為幸運的現場收聽者,小編謹客觀還原一下現場的內容,希望這段精彩能呈現到骨科界的同仁面前……

首先陳華教授對于跟腱斷裂的治療方法進行了解析:保守治療雖然在臨床上取得一定效果,但卻具有再斷裂率高的風險!目前對于運動員還有年輕人切開修復已成為骨科醫生的共識,治療跟腱斷裂對于骨科手術而言只是一個小手術,但它術中的創傷及術后的并發癥(皮膚壞死、跟腱外露、二次斷裂等)以及康復等一系列麻煩問題往往讓骨科醫生和患者叫苦不迭!

21世紀是微創外科發展的突飛猛進的時期!那么對于跟腱斷裂患者來說能不能不切開或者是切小口來實現跟腱斷端的吻合?陳華教授介紹了目前大家正在不斷探索和使用的經皮修復(卵圓鉗微創技術)和國外的兩種借助工具實現的跟腱斷裂微創術(法國的Achillon技術和美國的Arthrex技術)。

通過陳華教授的介紹我們不難發現,經皮修復(卵圓鉗技術)采用bunnell縫合法,力學強度大,術后較美觀且規避了傳統開放手術的并發癥,但是操作難度大且極易刺傷和捆綁腓腸神經!

法國的Achillon技術采用的是BOX盒式縫合,操作相對簡單。但是臨床中我們發現這種縫合方法極易切割跟腱,而且縫合的力學強度較差,另外對腓腸神經的損傷風險也極高,此外它的適應癥(跟骨結節上2-8cm的跟腱斷裂)也限制了其臨床應用。

美國的Arthrex技術采用PARS縫合法,力學強度較大,但操作繁瑣,線結同BOX盒式縫合一樣多達6個,無形中增加了異物,影響愈合,并且對腓腸神經損傷的弊端也并未消除!

為了解決治療跟腱斷裂的諸多問題,301醫院從2008年開始,由唐佩福院長、陳華教授帶領的骨科團隊做了大量工作。在保護腓腸神經且縫合方法提供足夠跟腱斷端接觸的張力的前提下,創造了治療跟腱斷裂的革命性術式——跟腱斷裂通道微創術(CAMIR!

陳華教授介紹CAMIR有三大核心技術:1、實現微創的帶線技術;2、避免腓腸神經和軟組織損傷的通道技術;3、能保證力學強度的改良的bunnell縫合法。其中的通道技術簡單易操作,即先利用彎鉗對外側的腓腸神經周圍組織進行鈍性松解,利用特制切割器在導向筒內對跟腱膜進行切割(若特制切割器與腓腸神經接觸,腓腸神經也會自主滑開),旋入導向筒至主體內壁,建立一個將腓腸神經隔離的縫合通道,從而完全避免縫合過程中對腓腸神經造成損傷。而改良的bunnell縫合法,改斜形穿針為橫行穿針,完全能滿足跟腱修復力學要求不易撕脫;線結由跟腱內改為跟腱外,降低線結對跟腱愈合的影響。并且在北航做的生物力學測試中,改良的bunnell縫合法達到了同傳統切開krackow縫合法同樣的力學強度!

那么CAMIR的臨床應用效果如何?陳華教授為我們帶來一個非常具有代表性的案例;

“國產魔獸”李曉旭于2016年8月31日體側折返跑中跟腱斷裂,對于運動員來說,跟腱斷裂如果手術方式不對,則非常有可能至此結束自己的職業運動生涯,這將是一個災難性的后果!為了規避術后并發癥的發生和提高術后運動功能的恢復效果,遼寧隊和康復師Eddie經過全面慎重考慮后,于2016年9月13日安排李曉旭接受了301醫院唐佩福院長和陳華教授主刀的“跟腱斷裂通道微創術(CAMIR”。李曉旭的手術效果非常好,并于術后170天重返賽場,創造了世界跟腱斷裂的康復奇跡!因為NBA名將科比都是240天才重返賽場的,而科比和劉翔的康復師Eddie正是李曉旭的康復師,所不同的就是,曉旭所采取的手術方式有別于另外兩者。所以,具有世界級水平的運動康復師Eddie非常認可跟腱斷裂通道微創吻合術,并多次提出希望把它引入美國,以造福更多跟腱受傷的運動員!

近幾年,陳華教授的跟腱斷裂通道微創術(CAMIR)臨床應用已經多達三四百例患者,未曾出現過一例并發癥,而且術后運動機能均能恢復到理想水平。聽聞李曉旭的案例,央視十套《走進科學》欄目也對此技術進行了深入的了解與分析,最終拍攝了《小創口解決大麻煩》的專題報道,并于20161116日和17日即COA大會期間分上下集播出。

該技術所需要借助的“跟腱斷裂通道吻合器”已經完成了專利技術成果轉化。目前,已經有四十多家醫院開展了該術式并得到社會各界的廣泛好評。

此外陳華教授將于今年10月中旬攜術式CAMIR榮登美國第三十二屆創傷骨科學會年會(OTA來進行國際學術交流,在這個世界最權威的舞臺上向全球推介中國創造醫術!從而體現中國在運動醫學領域的創新能力與水平!

    

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